有糖友这样问我：我空腹血糖从来不超过7.0mmol/L，为什么还是得了糖尿病并发症？
很遗憾，这位患者一直认为空腹血糖好，就是血糖控制好了，殊不知，一天24小时，空腹之外的时间，如果血糖控制得不好，同样会增加糖尿病并发症的风险。
除了测空腹血糖，这7个时间点的血糖也需要测。
1.午餐前和晚餐前血糖
想知道这顿饭到底该吃多少、餐前有没有无症状性低血糖、餐前胰岛素剂量或口服药物是否过量或者不够等，就应该监测餐前血糖，同时也是医生调整药物的主要参考数据。
建议午餐前和晚餐前的血糖控制在4.4～7.0mmol/L。
2. 三餐后2小时血糖
反映胰岛B细胞的储备功能（是指增加糖负荷后机体追加分泌胰岛素的能力），有利于检测出餐后高血糖，反映进食及降糖药是否合适。
适用于空腹血糖已得到良好控制，但糖化血红蛋白水平仍不能达标者或需要了解饮食和运动对血糖的影响。
展开剩余59%餐后2小时血糖是指从吃第一口食物开始至2小时后。
建议三餐后2小时血糖控制在4.4～7.8mmol/L（也可放宽到10.0mmol/L）。
3.晚间21:00～22:00血糖
你有没有半夜心慌或出冷汗？有没有住院期间夜间被护士叫醒加餐？这就是夜间低血糖的情况。
为了预防夜间低血糖，我们需要监测睡前血糖，一般是在21:00～22:00监测，睡前血糖反映胰岛B细胞对晚餐后高血糖的控制能力，可指导加餐，防止夜间低血糖，特别适用于晚餐前注射胰岛素的患者。
建议睡前血糖控制在5.6～10.0mmol/L。
4.夜间3:00血糖
你有没有出现过晚餐后血糖正常，空腹血糖却很高的情况？如果出现过，医师就会给你检测凌晨3:00的血糖，这有利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖的原因是苏木杰现象还是黎明现象，从而有针对性地调整治疗方案。
监测这个时间的血糖，适用于经治疗后血糖已接近达标但空腹血糖仍高的人或怀疑有夜间低血糖者。
建议夜间血糖不低于4.4mmol/L。
如果你平时没有测过午餐前血糖、晚餐前血糖、早餐后2小时血糖、午餐后2小时血糖、晚餐后2小时血糖、晚间21:00-22:00血糖、夜间3:00血糖这7个时间点的血糖，一定要安排上，咱不能等并发症来了再后悔！
作者：南华大学附属第一医院内分泌科主治医师 胡灿
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